1.什么是耳闷? 耳闷就是耳朵堵塞、闷胀的感觉,有的描述为耳朵塞棉花的感觉,有的描述为感觉如同置身水下的感觉,或者感觉听声音很遥远,有的感觉自己的耳朵不透亮。这些不同的主诉,都是表达一个意思-“耳闷”!2.耳闷也算病吗?它到底是什么病呢?耳闷是耳部的一个症状,本质上是耳部的一个主观感觉,外耳、中耳、内耳的疾病都可导致耳闷,要明确它到底是什么病,需抽丝剥茧鉴别诊断,主要包括以下疾病:① 外耳疾病:耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道肉芽、外耳道胆脂瘤等,简而言之就是能导致外耳道被堵住的各种疾病。② 中耳疾病:咽鼓管功能异常、分泌性中耳炎、慢性中耳炎、乳突发育不良等。③ 内耳疾病:突发性耳聋、低频感音性耳聋、前庭性偏头痛、梅尼埃病、膜迷路积水等。④ 鼻咽部疾病 :腺样体肥大、鼻咽部肿物等。⑤ 其他:颞下颌关节疾病等。3.发现有耳闷,该怎么办?首先要进行耳镜检查,明确外耳道是否有耵聍、异物等,观察鼓膜的形态结构,是否有穿孔、积液等。同时还要鼻咽镜检查,观察鼻咽部的形态、咽鼓管咽口,明确是否有鼻咽部疾病。然后听力学相关检查,判断是否有听力下降的症状。必要时还需颞骨CT、内耳核磁检查。因此,当出现耳闷时,要尽早到医院耳鼻喉科就诊,完善检查,明确病因,对症治疗,争取治愈,而不是等待耳闷自愈或自行用药。
战士小刘因“双耳耳鸣1月,安静时耳鸣明显”就诊,专科检查提示双侧外耳道通畅,鼓膜完整,双耳听力正常。仔细询问病史,小刘因近期有业务考试,压力很大,睡眠差,晚上休息时感觉耳鸣响的很厉害。他的疑惑是什么原因导致了耳鸣?是不是得了“神经性耳鸣”?耳鸣会不会导致耳聋了?耳鸣的声音能够消除吗?耳鸣如何治疗?出现耳鸣后在日常生活中应该注意些什么?他的这些疑问也是很多耳鸣患者的疑问,今天就与大家共同探讨一下与耳鸣相关的问题。什么是耳鸣?耳鸣是指在外界没有声源时,耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样,如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音,通过人体自身组织传导到耳内。来源包括:血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音,检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声,又称为他觉性耳鸣。相反,主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉,无法识别客观声音,只有患者本人可听到耳鸣声,这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。耳鸣常见的常见病因是什么?①外耳病变:常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等;②中耳病变:咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等,也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等;③内耳病变:梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等;④蜗后听觉系统病变:如听神经瘤、桥小脑角病变等;⑤其他系统病变:如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等;⑥不明原因,大多数耳鸣患者并不能找到明确病因,与耳鸣有关的诱发因素如:精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。什么是神经性耳鸣?“神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念,是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉,更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解,造成心理负担。大家在网络检索时,输入“神经性耳鸣”会出现很多解释,都是错误的,并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见,将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。真的是鸣久必聋吗?如果患有耳鸣将来一定会耳聋吗?当出现耳鸣时,首先要进行听力检查,排除是否是耳鼻咽喉科疾病,如:外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等,其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多,既有耳部疾病,也有全身疾病,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤,而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题,不一定是耳朵器官有问题,所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。耳鸣的治疗原则是什么?耳鸣的治疗分为病因治疗、对症治疗。病因治疗是指对引起耳鸣的原发疾病(如突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、鼻咽癌等)治疗。如治疗原发病后耳鸣仍持续存在,无法找到病因,则需要对症治疗,特发性耳鸣治疗的目的并不是消除耳鸣声音的存在。 目前没有耳鸣治疗的特效药,因为耳鸣的病因不同,无法用一种药物治疗所有不同病因的耳鸣。治疗方案采用个体化原则,根据患者耳鸣轻重等具体情况选择相应的首选方案。①由外耳疾病 (如耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤等)、中耳疾病(分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、耳硬化症等)、内耳疾病(如梅尼埃病、听神经病、突发性耳聋、耳毒性药物等)和蜗后疾病(听神经瘤、桥小脑角肿瘤等)引起的耳鸣,则选择积极治疗原发病。②由听觉系统以外的疾病(如高血压、甲状腺机能异常、贫血、鼻咽癌等)引起的耳鸣,应注意控制原发病为原则。③对耳鸣已严重困扰了患者正常工作、生活、睡眠,患者无法忍受,出现一系列精神神经症状者,首先要对此型患者的神经衰弱或焦虑症状进行治疗,还要教患者学会对耳鸣有的正确心理认知。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下, 特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静的环境, 适当制作背景噪声如轻音乐、金鱼缸水流的声音等。药物治疗可选择谷维素、复合维生素B、愈风宁心片、氯硝安定等。④大多数耳鸣患者症状轻、持续时间短,常被忽略,患者并未感受到耳鸣的干扰或痛苦,这类人成为“耳鸣人群”而不是“耳鸣患者”。有些耳鸣患者病史较长,开始感觉耳鸣较重,但随着时间推移后感觉耳鸣并未加重或者耳鸣减轻,不影响工作、生活、睡眠。对着这些患者,经过检查后,如果没有发现器质性病变,即不是危险的耳鸣,可给予耳鸣咨询,告诉患者耳鸣是机体一种善意的提醒,是不需要消除的声音,让患者正确认识耳鸣。也就是认知行为疗法,不需要特殊治疗。耳鸣患者日常生活中注意事项是什么?耳鸣受很多因素影响,耳鸣患者应注意以下问题:①要有乐观豁达的生活态度:一旦患有耳鸣,首先要引起重视,到医院接受检查。明确是否是危险的耳鸣还是不危险的耳鸣。如果是不危险的耳鸣,耳鸣患者要减轻自己对耳鸣的关注,培养兴趣爱好,调整生活节奏,注意规律睡眠和健康饮食;②避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等;③要对耳鸣有正确的认识,耳鸣是机体的一种善意提醒,并不需要消除耳鸣声音,消除患者对耳鸣的恐惧想法,建立正确的耳鸣认识观。回到本文开头提到的例子,经过系统专科检查后,小刘是因为精神压力大,睡眠差导致的耳鸣。由医生进行耳鸣咨询讲解,小刘认识到自己的原因,对耳鸣不再担心,经过睡眠调节后,耳鸣减轻,虽然耳鸣声依旧存在,但是并没有感到不适。因此,耳鸣治疗中的重要因素就是要耳鸣个体化治疗,根据耳鸣的严重程度不同,给予必要的药物治疗。
耳毒性的征兆(以发生的频率次序列出): 1. 单耳或者双耳出现耳鸣(即是耳朵里的噪音); 2. 以前耳鸣过,现在耳鸣更加恶化或者耳鸣时的鸣叫是以前没有出现过的声音; 3. 耳内发胀或者有压力――不同于由于上呼吸道感染时导致的胀压; 4. 发现听力健全的那只耳朵出现听力损失或者已经出现听力损失的耳朵损失程度加重或者异常波动; 5. 运动时眩晕感或旋转感加重,并通常伴随着恶心和反胃的感觉. 当你接受药物治疗的时候 ,如果出现这些症状之中的任何一个 -- 立刻停止药物治疗而且打电话给你的医生
下列各项是关于耳毒性药物的一个被简化目录并且列出的都是最常用的药. (还有许多药物存在潜在耳毒性,但是它们的影响微乎其微所以在此不再列出。但服用前一定要先问过医生)以下理出的药物作为参考。 1. 水杨酸盐 - 阿斯匹林和包含阿斯匹林的药物产品; · 毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现; · 毒效是可逆的,一经药物治疗被停止便消失。 2. 非类固醇消炎类药物(NSAIDS): Advil, Aleve, Anaprox, Clinoril, Feldene, Indocin(氯苯酰甲氧基甲基吲哚乙酸), Lodine, Motrin, Nalfon, Naprosyn, Nuprin, Poradol,(译者注:这些药物在医学字典里也找不到,只有等哪个网友找到了给大家分享一下了) · 毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现; · 毒效是可逆的,一经药物治疗被停止便消失。 3. 抗生素 -氨基甘油配糖类抗生素 ,红霉素 , 万古霉素 · 氨基甘油配糖类抗生素- 链霉素、卡拉霉素、新霉素、庆大霉素、托普霉素 ,氨基羟丁基卡那霉素A(即:抗菌素BBK8)、内醍尔霉素 在病人有生命危险时而需做静脉注射时,这些药物是具有耳毒性的。通常会对病人的血液水平做监控以免受到耳毒性的侵袭。 听力下降包括这些抗生素、新霉素和庆大霉素,但它们并没有被人们证明是具有耳毒性的。 l 红霉素- 红霉素 (抗生素)里的EES ,Eryc ,E-霉素,Ilosone ,Pediazole 和红霉素新的变种抗生素 -- Biaxin,Zithromax 红霉素当在每24小时 2-4 克的静脉药量滴注的时候会产生耳毒性。尤其是患者有肾脏方面的疾患时毒性更大. 平常的红霉素平均每24小时的口服药量不足以造成耳毒性. 目前并没有关于红霉素的新型延伸药物在口服剂量和较低剂量的静脉注射时会导致耳毒性的重要记载。 l 万古霉素-万霉素: 这种抗生素的使用方式类似于抗生素,也就是说对有生命危险的病人进行静脉注射时使用万古霉素时也许会发生耳毒性反应。而万古霉素通常和抗生素一起使用,这就增加了耳毒性耳聋发生的可能性。 4. 利尿剂 - Lasix , Edecrin,Bumex 当这些药物被用于治疗急性肾炎或者急性高血压而座静脉注射的时候,它们是具有耳毒性的。 但是鲜有这些药物在治疗慢性肾病而被病人高剂量口服时产生耳毒性的相关报告。 5. 化疗药剂- Cisplatin, Nitrogen Mustard(氮芥末), Vincristine 当作为癌症的治疗药物时,这些化疗药剂是耳毒性的。但能藉由维持血液中的药物水平和实施持续性听力敏度图而使耳毒性危害减到最少。但如果癌症患者同时服用了抗生素或者利尿剂那么耳毒性危害将会增加。 6. 奎宁-Aralen,Atabrine(为疟疾的治疗),Legatrin,Q- Vel 肌肉放松(为夜晚抽筋的治疗) 奎宁带来的耳毒性类似于阿司匹林,而且毒效通常是可逆的:一经药物治疗被停止毒性会在停止服用药物后消失。 正如你对你的身体健康负有全责,你必须保护你现在的听力或者保护你现在残余的听力.了解这些耳毒性药物和它们可能造成的危害是对自己很好保护也是一个值得的健康投资!
①外耳病变:常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等;②中耳病变:咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等,也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等;③内耳病变:梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等;④蜗后听觉系统病变:如听神经瘤、桥小脑角病变等;⑤其他系统病变:如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等;⑥不明原因,大多数耳鸣患者并不能找到明确病因,与耳鸣有关的诱发因素如:精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。
“神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念,是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉,更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解,造成心理负担。大家在网络检索时,输入“神经性耳鸣”会出现很多解释,都是错误的,并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见,将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。
一直想写点耳鸣的科普文章,因为在临床中遇到耳鸣患者,他们有各种各样的病因,每个耳鸣患者背后都有一个故事,倾听患者的耳鸣故事,也是耳鸣诊疗的一部分。几乎每个耳鸣患者,我都要告诉他没有“鸣久必聋”这一说,说的次数多了,就觉得应该写下来,让更多的耳鸣就诊者看到,知道这个说法是错误的。于是就有了下面的文字。耳鸣是指在外界没有声源时,耳内或颅内出现声音的感觉。出现了耳鸣,患者会非常担心,因为他们会从媒体网络甚至会一些医务工作者中得到这样的信息-“鸣久必聋”。“鸣久必聋”这是真的吗?在网上中输入“鸣久必聋”会出现以下提醒:1. 专家提醒:耳鸣不治 鸣久必聋_耳鸣的症状_XXX网2.久鸣必聋是真的吗_XXX网_3.久鸣必聋是真的么,好担心啊_4.久鸣必聋_XX百科5.耳鸣不治鸣久必聋- XXX网6.耳鸣不治 鸣久必聋_XXX博客7.耳鸣或是疾病的先兆 鸣久必聋需要预防_耳鸣怎么办 耳鸣的原因8.耳鸣不治 鸣久必聋_XXX贴吧9.XXX医院专家提醒:耳鸣不治 鸣久必聋_10. 肾虚耳鸣脑鸣怎么治疗_XXXX网 主要包括两类:一方是“专家”说“鸣久必聋,耳鸣必须治”一方是患者疑问“鸣久必聋是真的吗?”那么“鸣久必聋”到此是不是真的呢?它是从哪里衍生而来的呢?中医说“聋为鸣之渐,鸣为聋之始”具体来源不详,有的说是来自明代医籍《景岳全书》。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多,既有耳部疾病,也有全身疾病。当出现耳鸣时,首先要检查外耳道、鼓膜情况,并进行听力检查,排除是否是耳鼻咽喉科疾病,如:外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等,其首发症状可能就是耳鸣。如外耳道耵聍栓塞或者外耳道异物,清理耵聍或去除异物后,耳鸣就消失。而如果耳鸣是分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等疾病的首发症状,出现耳鸣,如果不及时治疗,则后出现耳聋的。一些全身疾病,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、贫血、甲状腺疾病、脑外伤等,也可出现耳鸣症状。而这些疾病所导致的耳鸣不是耳朵有问题,而是身体其他器官出了问题,要积极治疗原发病。还有一部分耳鸣没有明确的病因,可能与睡眠差、精神紧张、心情烦躁、饮食不规律有关,该类耳鸣也不会导致耳聋。所以不能说“鸣久必聋”,需要明确病因,区别对待。有了耳鸣不要慌张,要到专科医院就诊,详细系统检查,寻找耳鸣背后的可能病因,针对不同患者,制定个体化的治疗方案,才能避免耳鸣继续发展,降低耳鸣带来的负面影响。
3月3日是全国“爱耳日”。从全国“爱耳日”宣传教育活动办公室获悉,2015年第16次全国“爱耳日”宣传教育活动主题确定为:“安全用耳,保护听力”。第二次全国残疾人抽样调查显示,我国有听力残疾人2780万,每年新增听力残疾人逾30万,是世界上听力残疾人最多的国家。噪声是导致听力残疾的重要原因。近年来,伴随手机、平板电脑等电子产品的普及以及歌厅、酒吧等娱乐场所增多,社会公众特别是青少年因不当用耳发生噪声性听力损伤的风险日益加大。国内外有关研究表明,有12%-15%的青少年的听力健康受到娱乐性噪声的影响。第16次全国“爱耳日”宣传教育活动主题的确定,一方面旨在唤起全社会对非职业性噪声,特别是娱乐性噪声的重视;另一方面,呼吁政府有关部门进一步采取措施,加强对娱乐场所及相关企业的噪声执法检查,创建安全的听力环境。第16次全国“爱耳日”活动将围绕“安全用耳、保护听力”的主题,大力宣传非职业性噪声对听力健康的损害,提高全社会安全用耳,保护听力的意识;宣传普及安全用耳知识,教育推动社会公众养成安全用耳习惯,科学使用有音响功能的电子产品,防护各类娱乐性噪声;大力宣传有关噪声治理的政策、法规和知识,推动建设健康聆听环境。
2月8日晚八点《听力大讲堂》,我将就老年性耳聋的有关话题,与大家交流, YY语音频道31494227,欢迎各位网友收听,并提问问题。